{"id":2032,"date":"2012-12-12T16:09:21","date_gmt":"2012-12-12T15:09:21","guid":{"rendered":"https:\/\/intap.es\/?p=2032"},"modified":"2012-12-12T16:09:21","modified_gmt":"2012-12-12T15:09:21","slug":"que-beneficios-diferenciales-ha-demostrado-la-inclusion-de-animales-en-las-intervenciones-un-comentario-de-marino-2012","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/grupos.us.es\/habier\/2012\/12\/12\/que-beneficios-diferenciales-ha-demostrado-la-inclusion-de-animales-en-las-intervenciones-un-comentario-de-marino-2012\/","title":{"rendered":"\u00bfQu\u00e9 beneficios diferenciales ha demostrado la inclusi\u00f3n de animales en las intervenciones? Un comentario de Marino (2012)"},"content":{"rendered":"<h3 style=\"text-align: justify;\">En toda intervenci\u00f3n dirigida al cambio, bien sea normativa (como la educaci\u00f3n reglada) o espec\u00edfica para una persona o colectivo (como pueda ser la terapia), el concepto de <a title=\"Concepto de Eficiencia en Wikipedia\" href=\"http:\/\/es.wikipedia.org\/wiki\/Eficiente\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>eficiencia<\/strong> <\/a>es central. B\u00e1sicamente, m\u00e1s all\u00e1 de conseguir resultados positivos (<a title=\"Concepto de Efectividad en Wikipedia\" href=\"http:\/\/es.wikipedia.org\/wiki\/Efectividad\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">efectividad<\/a>), se hace obligatorio demostrar que la relaci\u00f3n entre coste y beneficio justifica la elecci\u00f3n de una intervenci\u00f3n sobre otras alternativas.<\/h3>\n<h3 style=\"text-align: justify;\"><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por esto, nos parece especialmente relevante la publicaci\u00f3n hace pocos meses de un art\u00edculo en Anthrozo\u00f6s (<a title=\"Marino (2012) Construct Validity of AnimalAssisted Therapy and Activities: How Important Is the Animal in AAT?\" href=\"http:\/\/dx.doi.org\/10.2752\/175303712X13353430377219\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Marino, 2012<\/a>) en que se plantea, justamente, hasta qu\u00e9 punto existen evidencias cient\u00edficas de la utilidad de incluir animales dentro de los programas de intervenci\u00f3n. Intentaremos resumir qu\u00e9 se buscaba, qu\u00e9 se encontr\u00f3, y qu\u00e9 implicaciones tiene este meta-an\u00e1lisis.<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter size-full wp-image-2050\" title=\"trabajo de campo\" src=\"https:\/\/grupos.us.es\/habier\/wp-content\/uploads\/2012\/12\/trabajo-de-campo-en-cantamares.com_.jpg\" alt=\"trabajo de campo\" width=\"390\" height=\"236\" srcset=\"https:\/\/grupos.us.es\/habier\/wp-content\/uploads\/2012\/12\/trabajo-de-campo-en-cantamares.com_.jpg 390w, https:\/\/grupos.us.es\/habier\/wp-content\/uploads\/2012\/12\/trabajo-de-campo-en-cantamares.com_-300x182.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 390px) 100vw, 390px\" \/><!--more--><\/p>\n<h1 style=\"text-align: justify;\">Justificaci\u00f3n de la revisi\u00f3n<\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">En las <strong>intervenciones asistidas por animales (IAA) existe un sobrecoste<\/strong> muy evidente frente a otras alternativas, ya que el animal exige una preparaci\u00f3n y cuidados nada despreciables si pertenece al mismo terapeuta, y a\u00fan m\u00e1s si se contempla que el gu\u00eda o cuidador del animal sea diferente a dicho terapeuta. Por ello, si las mejoras obtenidas a trav\u00e9s de un programa de IAA son similares a las de un programa alternativo con un menor coste, la l\u00f3gica se\u00f1alar\u00eda al segundo como preferente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan recoge en la introducci\u00f3n la autora, meta-an\u00e1lisis previos (Nimer y Lundhal, 2007; Souter y Miller, 2007) han se\u00f1alado que los <strong>beneficios demostrados por las intervenciones asistidas<\/strong> por animales existen, pero que: <strong>1) son moderados y 2) deben ser tomados con cautela<\/strong>, por posibles dificultades metodol\u00f3gicas. Por lo tanto, vale la pena invertir algo de tiempo en comprobar hasta qu\u00e9 punto las IAA han demostrado su val\u00eda.<\/p>\n<h1 style=\"text-align: justify;\">M\u00e9todo del meta-an\u00e1lisis de Marino<\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para poder aclarar hasta qu\u00e9 punto son fiables los resultados, Lori Marino re\u00fane 28 estudios emp\u00edricos publicados entre 2005 y 2012 combinando varios m\u00e9todos de muestreo (revisando las principales revistas del \u00e1rea, realizando b\u00fasquedas en bases de datos, etc.) y analiza sus cualidades metodol\u00f3gicas. De modo resumido, contempla hasta 5 amenazas o sesgos que pueden contaminar los resultados, y que pueden solventarse a trav\u00e9s de un dise\u00f1o de investigaci\u00f3n adecuado. \u00c9stas ser\u00edan:<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>Efecto <a title=\"Efecto placebo en Wikipedia (aplicado a f\u00e1rmacos)\" href=\"http:\/\/es.wikipedia.org\/wiki\/Efecto_placebo\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">placebo<\/a>:<\/strong> avances derivados de las expectativas de mejora, y no del tratamiento en s\u00ed. Puede controlarse mediante la asignaci\u00f3n ciega (sin conocimiento del sujeto) a grupos con y sin tratamiento.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>Novedad:<\/strong> en ocasiones, introducir un est\u00edmulo o situaci\u00f3n novedosa facilita un cambio de r\u00e1pida aparici\u00f3n, que tiende a remitir a largo plazo (conforme se da la habituaci\u00f3n al mismo). Puede solucionarse probando diferentes est\u00edmulos (en un grupo un animal, en otro una videoconsola, por poner un ejemplo) y realizando un seguimiento a largo plazo.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>Confusi\u00f3n de constructos:<\/strong> puede darse por la inclusi\u00f3n de varios elementos de manera simult\u00e1nea. Por ejemplo, cuando comparamos un grupo de personas sin tratamiento y otro que asiste a sesiones grupales asistidas por perros (en el segundo caso, es dif\u00edcil saber si los cambios se deben al animal, al programa de terapia grupal, o a ambos). Es necesario crear un grupo para cada nuevo elemento, a fin de eliminar las confusiones.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>Deseabilidad de los participantes:<\/strong> en ocasiones, las personas con las que trabajamos pueden intentar comportarse del modo que intuyen que el investigador desea. La inclusi\u00f3n de grupos de control, no explicitar las hip\u00f3tesis reales y\/o enmascarar los verdaderos objetivos de la intervenci\u00f3n puede ayudar a eliminar este problema.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>Sesgos del investigador:<\/strong> cuando el investigador que dise\u00f1a el estudio es el \u00fanico evaluador del proceso, pueden aparecer errores de apreciaci\u00f3n que falseen los datos. Para eliminar este problema, es importante que la persona que implementa la intervenci\u00f3n sea distinta de aquella que observa y valora los cambios.<\/li>\n<\/ul>\n<div style=\"text-align: right;\">[<em>Tomado de Marino, 2012: s143. Traducci\u00f3n propia<\/em>]<\/div>\n<p style=\"text-align: justify;\">Contemplando estos puntos, Marino pretende a\u00f1adir un nuevo nivel de an\u00e1lisis a los resultados ofrecidos por la literatura cient\u00edfica: m\u00e1s all\u00e1 de presentar mejoras de inter\u00e9s en las personas objeto de la intervenci\u00f3n, <strong>los estudios deber\u00e1n demostrar haber controlado estos sesgos para ser considerados verdaderamente v\u00e1lidos<\/strong>. Veamos qu\u00e9 encontr\u00f3 la autora.<\/p>\n<h1 style=\"text-align: justify;\">Principales hallazgos del meta-an\u00e1lisis<\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">En primer lugar, cabe destacar que 7 de los 28 (25%) art\u00edculos revisados no reportaron cambios significativos despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n asistida, algo que la autora considera compatible con la primera conclusi\u00f3n expuesta por trabajos previos (<strong>no existe consenso acerca de la efectividad de las IAA<\/strong>).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En segundo lugar, la autora concluye que la mayor parte de los textos analizados no utilizaron dise\u00f1os de investigaci\u00f3n que permitieran solventar los sesgos expresados anteriormente, algo que nos obliga a tomar con extrema precauci\u00f3n sus resultados; dicho de otro modo, incluso entre los art\u00edculos que encontraron mejoras significativas, <strong>es dif\u00edcil saber si los cambios detectados se debieron a verdaderas mejoras o a sesgos introducidos por los m\u00e9todos utilizados<\/strong>.<\/p>\n<h1 style=\"text-align: justify;\">Valoraci\u00f3n y discusi\u00f3n<\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunando ambas conclusiones, podemos decir que los resultados de Marino no son demasiado positivos para las IAA, pero hay que matizar. Sus conclusiones <strong>no implican<\/strong> que estas intervenciones no funcionen sino que, a d\u00eda de hoy, <strong>no tenemos evidencias suficientes para afirmar que la inclusi\u00f3n de animales en las intervenciones sea pertinente<\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin embargo, una mirada cercana al an\u00e1lisis llevado a cabo por la autora sirve para realizar una segunda lectura. En primer lugar, en los 28 art\u00edculos incluidos en el meta-an\u00e1lisis existe una clara variabilidad en cuanto a muestras utilizadas (ver gr\u00e1ficos para obtener algunos ejemplos), y en segundo, la autora no los agrupa por objetivos terap\u00e9uticos ni por formas de trabajar. B\u00e1sicamente, vamos a ciegas en cuanto a los contenidos de la intervenci\u00f3n.<\/p>\n<figure id=\"attachment_2038\" aria-describedby=\"caption-attachment-2038\" style=\"width: 383px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-2038\" title=\"Pacientes residentes vs ambulatorios\" src=\"https:\/\/grupos.us.es\/habier\/wp-content\/uploads\/2012\/12\/Pacientes-residentes-vs-ambulatorios.jpg\" alt=\"\" width=\"383\" height=\"243\" srcset=\"https:\/\/grupos.us.es\/habier\/wp-content\/uploads\/2012\/12\/Pacientes-residentes-vs-ambulatorios.jpg 383w, https:\/\/grupos.us.es\/habier\/wp-content\/uploads\/2012\/12\/Pacientes-residentes-vs-ambulatorios-300x190.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 383px) 100vw, 383px\" \/><figcaption id=\"caption-attachment-2038\" class=\"wp-caption-text\">Presencia relativa de participantes institucionalizados<\/figcaption><\/figure>\n<figure id=\"attachment_2039\" aria-describedby=\"caption-attachment-2039\" style=\"width: 383px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-2039\" title=\"pacientes seg\u00fan edad\" src=\"https:\/\/grupos.us.es\/habier\/wp-content\/uploads\/2012\/12\/pacientes-segun-edad.jpg\" alt=\"\" width=\"383\" height=\"247\" srcset=\"https:\/\/grupos.us.es\/habier\/wp-content\/uploads\/2012\/12\/pacientes-segun-edad.jpg 383w, https:\/\/grupos.us.es\/habier\/wp-content\/uploads\/2012\/12\/pacientes-segun-edad-300x193.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 383px) 100vw, 383px\" \/><figcaption id=\"caption-attachment-2039\" class=\"wp-caption-text\">Recuento de estudios seg\u00fan edad de los participantes (4 casos perdidos, 1 art\u00edculo con muestra mixta)<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\">En otras ocasiones ya hemos defendido que, desde nuestro punto de vista, <strong>hablar de las IAA como un todo no tiene demasiado sentido<\/strong>, por cuanto el animal es un complemento t\u00e9cnico, pero no el centro de la intervenci\u00f3n. Identificar los estudios analizados seg\u00fan el colectivo al que pertenecen no permite anticipar qu\u00e9 tipo de trabajo se ha realizado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Teniendo esto en cuenta, es muy posible que Marino haya <strong>comparado propuestas de intervenci\u00f3n muy diferentes entre s\u00ed, <\/strong>y eso supone una limitaci\u00f3n clara a la generalizabilidad de las conclusiones propuestas. Una de las cosas que m\u00e1s se echa de menos en el \u00e1rea de las IAA es, a nuestro modo de ver, que <strong>los estudios se articulen en torno a programas de intervenci\u00f3n (o protocolos; b\u00e1sicamente, <em>qu\u00e9 trabajo se lleva a cabo<\/em>) en lugar de pensar en colectivos <\/strong>(<em>si los dos trabajan con mayores, deben ser proyectos parecidos<\/em>)<strong> o en la est\u00e9tica <\/strong>(<em>si los dos usan perros, deben ser similares<\/em>).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estas formas de agrupar el conocimiento nos acercan, ir\u00f3nicamente, a la confusi\u00f3n de constructos que la propia autora se\u00f1ala como un riesgo a evitar. Parece que es el animal el que se lleva toda la atenci\u00f3n en lugar del trabajo del terapeuta.<\/p>\n<div style=\"text-align: justify;\">Por todo esto, parece interesante terminar este post recuperando la \u00faltima frase del art\u00edculo:<\/div>\n<blockquote>\n<div style=\"text-align: justify;\">Actualmente, la pregunta de \u00bfc\u00f3mo de importante es el animal en la terapia asistida? permanece sin respuesta<em> [Marino, 2012: s149. Trad. propia]<\/em><\/div>\n<\/blockquote>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se nos ocurre una segunda duda razonable. M\u00e1s all\u00e1 de la importancia real que el animal tiene en el proceso de cambio, \u00bfqu\u00e9 importancia le damos las personas que trabajamos en IAA? <strong>Porque si queremos hacer protagonista al perro (u otro animal), estaremos desviando el foco del trabajo terap\u00e9utico, que es el que puede llevarnos a una mejora duradera<\/strong>. Diferenciar ambas cuestiones, qu\u00e9 es la\u00a0<a title=\"Forma y fondo de la intervenci\u00f3n asistida\" href=\"https:\/\/grupos.us.es\/habier\/forma-y-fondo-de-la-terapia-asistida\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">forma y qu\u00e9 el fondo<\/a>\u00a0de las IAA, y dar un papel adecuado a los animales dentro de la intervenci\u00f3n, es uno de los retos que las personas interesadas en desarrollar el \u00e1rea debemos usar como gu\u00eda para los pr\u00f3ximos a\u00f1os.<\/p>\n<div style=\"text-align: justify;\"><\/div>\n<h1 style=\"text-align: justify;\">Referencias<\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">Marino, L. (2012).\u00a0Construct Validity of AnimalAssisted Therapy and Activities: How Important Is the Animal in AAT? <em>Anthozo\u00f6s, 25 (Suppl1)<\/em>, 139-151. [<a title=\"Marino (2012) Construct Validity of AnimalAssisted Therapy and Activities: How Important Is the Animal in AAT?\" href=\"http:\/\/dx.doi.org\/10.2752\/175303712X13353430377219\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Referencia completa aqu\u00ed<\/a>]<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nimer, J. y Lundahl, B. (2007). Animal-assisted therapy: A meta-analysis. <em>Anthrozo\u00f6s,<\/em> <em>20<\/em>, 225\u2013238. [<a title=\"Nimer y Lundhal (2007) meta an\u00e1lisis de IAA\" href=\"http:\/\/dx.doi.org\/10.2752\/089279307X224773\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Referencia completa aqu\u00ed<\/a>]<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Souter, M.A. y Miller, M.D. (2007). Do animal-assisted activities effectively treat depression? A meta- analysis.\u00a0<em>Anthrozo\u00f6s, 20<\/em>, 167\u2013180. [<a title=\"Souter y Miller (2007) meta an\u00e1lisis de IAA y depresi\u00f3n\" href=\"http:\/\/animalassistedtherapyprograms.com\/documents\/DoanimalassistedactivitieseffectivelytreatdepressionAmetaanalysis.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Borrador completo aqu\u00ed<\/a>]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>En toda intervenci\u00f3n dirigida al cambio, bien sea normativa (como la educaci\u00f3n reglada) o espec\u00edfica para una persona o colectivo (como pueda ser la terapia), el concepto de eficiencia es central. 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Un comentario de Marino (2012)<\/span> <span class=\"meta-nav\">&rarr;<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":2050,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"iawp_total_views":1,"footnotes":""},"categories":[109,39,41],"tags":[122,123,124,67,125],"class_list":["post-2032","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-comentarios-y-revisiones","category-metodo-e-investigacion","category-taa-terapia-asistida-por-animales","tag-efectividad","tag-eficiencia","tag-meta-analisis","tag-taa-terapia-asistida-por-animales","tag-validez-de-constructo"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/grupos.us.es\/habier\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2032","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/grupos.us.es\/habier\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/grupos.us.es\/habier\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/grupos.us.es\/habier\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/grupos.us.es\/habier\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2032"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/grupos.us.es\/habier\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2032\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/grupos.us.es\/habier\/wp-json\/wp\/v2\/media\/2050"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/grupos.us.es\/habier\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2032"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/grupos.us.es\/habier\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2032"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/grupos.us.es\/habier\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2032"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}